Logo, as reações dependem sobretudo da dose, das condições de saúde do utente e de possíveis interações medicamentosas, e não apenas de ser medicamento de marca ou genérico.
Embora sejam raros, alguns efeitos secundários do sildenafil podem indicar um problema grave e exigem assistência médica imediata. É o caso de dor no peito durante ou após a relação sexual, falta de ar intensa, desmaio, fraqueza marcada, perda súbita da visão ou diminuição/perda súbita da audição. Também deve procurar ajuda médica urgente se tiver uma ereção dolorosa ou que dure mais de 4 horas, pois pode tratar-se de priapismo. Sem tratamento, esta condição pode causar lesões permanentes no tecido do pénis. Os sinais podem incluir pieira súbita, dificuldade em respirar, tonturas ou inchaço das pálpebras, rosto, lábios ou garganta.
Reações cutâneas graves, com bolhas, descamação da pele, lesões na boca, nos genitais ou à volta dos olhos, bem como febre, também devem ser avaliadas com urgência. Foram ainda notificados casos raros de tensão arterial muito baixa ou elevada, desmaio, AVC, enfarte do miocárdio, batimento cardíaco irregular, convulsões e, na experiência pós-comercialização, angina instável e morte súbita. A maioria destes casos ocorreu sildenafil como usar em homens que já tinham problemas cardíacos antes de tomar sildenafil, não sendo sempre possível confirmar uma relação direta com o medicamento. Para reduzir o risco de efeitos secundários, respeite a dose indicada pelo médico ou farmacêutico, não repita a toma no mesmo dia e não combine sildenafil com outros medicamentos para a disfunção erétil sem orientação profissional. Antes da utilização, informe o médico ou farmacêutico sobre doenças pré-existentes e todos os medicamentos que toma, sobretudo se forem tratamentos cardiovasculares, anti-hipertensores, antifúngicos, antibióticos, antiepiléticos, medicamentos para VIH ou produtos à base de plantas, como a erva de São João.
Evite também álcool em excesso e esteja atento a sinais diferentes do habitual após a toma. Se houver persistência de sintomas, reações intensas ou agravamento do desconforto, pare de tomar o medicamento e consulte o seu médico ou farmacêutico. Não há diferença em termos de princípio ativo, pois ambos contêm sildenafil. A principal diferença está na marca, no preço, no fabricante, na embalagem e no aspeto do comprimido. Quando aprovado e usado na mesma dose, o genérico deve ter eficácia e segurança equivalentes às do medicamento original. Quando a comparação é entre sildenafil e outros medicamentos para a disfunção erétil, como tadalafil ou vardenafil, a diferença já não está apenas na marca.
Todos pertencem ao grupo dos inibidores da PDE5, mas variam no início de ação, duração do efeito, posologia e tolerabilidade.
| Diploma Legal | Ano de Publicação | Disposição Principal | Penalidade para Infração |
|---|---|---|---|
| Decreto-Lei n.º 176/2006 | 2006 | Regime jurídico dos medicamentos de uso humano | Multa até 45.000 € |
| Decreto-Lei n.º 128/2013 | 2013 | Venda de medicamentos em linha | Multa até 25.000 € |
| Decreto-Lei n.º 20/2015 | 2015 | Controlo de medicamentos sujeitos a receita | Multa até 60.000 € |
| Lei n.º 51/2014 | 2014 | Regime das contra-ordenações no setor farmacêutico | Prisão até 1 ano |
Sildenafil: costuma começar a atuar entre 30 e 60 minutos após a toma e manter efeito durante cerca de 4 horas.
| Produto | Dosagem | Quantidade + Bónus | Preço | |
|---|---|---|---|---|
| Cialis Genérico | 10mg | 90 + 6 comprimidos | 146.17€ 139.21€ | |
| Kamagra 100 mg | 100 mg | 60 + 4 comprimidos | 201.34€ 191.75€ | |
| Cialis Black | 80mg | 120 + 8 comprimidos | 264.77€ 252.16€ | |
| Kamagra Gold | 100 mg | 60 + 4 comprimidos | 201.34€ 191.75€ | |
| Cialis Soft Tabs | 20mg | 270 + 10 comprimidos | 471.40€ 448.95€ | |
| Levitra Genérico | 40mg | 270 + 10 comprimidos | 561.89€ 535.13€ | |
| Kamagra Soft Tabs | 100mg | 272 + 12 comprimidos | 593.42€ 565.16€ | |
| Apcalis SX Oral Jelly | 20mg | 10 saquetas | 58.75€ 55.95€ | |
| Tadalista Super Active | 20mg | 60 + 8 comprimidos | 230.32€ 219.35€ | |
| Kamagra Brausetabletten | 100 mg | 84 + 7 comprimidos | 202.91€ 193.25€ | |
| Levitra Original | 20mg | 12 comprimidos | 81.99€ 78.09€ | |
| Priligy Genérico Dapoxetine | 60mg | 60 + 8 comprimidos | 183.06€ 174.34€ | |
| Cialis Black | 80mg | 60 + 4 comprimidos | 150.98€ 143.79€ | |
| Kamagra Oral Jelly | 100mg | 110 + 9 saquetas | 334.87€ 318.92€ | |
| Cialis Super Active | 20mg | 120 + 16 comprimidos | 382.15€ 363.95€ |
Tadalafil: conhecido pela marca Cialis, tem um início de ação semelhante, mas pode manter o efeito até cerca de 36 horas, o que permite maior espontaneidade.
| Condição Clínica | Motivo da Contraindicação | Risco Associado |
|---|---|---|
| Uso de nitratos (ex.: nitroglicerina) | Hipotensão grave e potencialmente fatal | Elevado |
| Insuficiência cardíaca grave | Sobrecarga cardiovascular | Elevado |
| Enfarte do miocárdio recente (últimos 6 meses) | Risco de novo evento cardíaco | Elevado |
| Hipotensão arterial (pressão < 90/50 mmHg) | Queda adicional da pressão arterial | Moderado |
| Doença hepática grave | Metabolização comprometida do fármaco | Elevado |
Em alguns casos, também pode ser usado em dose diária baixa, como 5 mg, quando clinicamente indicado.
Isto não significa venda livre sem avaliação, pois a dispensa depende da intervenção do farmacêutico e da aplicação do respetivo protocolo. Como tomar e quando usar o sildenafil genérico? O sildenafil genérico, alternativa mais barata ao Viagra, deve ser tomado conforme a dose indicada pelo médico ou farmacêutico. O comprimido deve ser engolido inteiro, com um copo de água, quando necessário antes da atividade sexual [5] A toma com alimentos, sobretudo refeições pesadas ou ricas em gordura, pode atrasar o início do efeito. O objetivo é facilitar uma ereção adequada à atividade sexual quando existe estimulação, não provocar uma resposta automática.
Alguns cuidados ajudam a usar o medicamento genérico com mais segurança: evitar repetir a toma no mesmo dia Evite consumo excessivo de álcool e confirme com o farmacêutico se deve evitar toranja ou sumo da fruta durante o tratamento O sildenafil não deve ser tomado por pessoas com contraindicações ao medicamento, sobretudo quando há risco cardiovascular, uso de nitratos ou situações em que a atividade sexual esteja desaconselhada. Também não é indicado para mulheres, menores de 18 anos ou pessoas com alergia ao sildenafil ou a qualquer excipiente da fórmula. Antes da utilização, consulte o médico ou farmacêutico, especialmente se tiver doenças cardiovasculares, alterações da pressão arterial, problemas hepáticos ou renais, antecedentes recentes de enfarte ou AVC, alterações visuais graves ou se estiver a tomar outros medicamentos. O sildenafil está contraindicado em pessoas com hipersensibilidade ao princípio ativo ou a qualquer componente do medicamento. Também não deve ser usado por homens para quem a relação sexual esteja desaconselhada, como em casos de angina instável, insuficiência cardíaca grave ou outras doenças cardiovasculares relevantes.
Também deve ser evitado em situações como hipotensão grave, ou seja, pressão arterial inferior a 90/50 mmHg, além de: enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral recentes perda de visão num olho por neuropatia ótica isquémica anterior não arterítica [6] Pessoas com doenças hereditárias degenerativas da retina, como retinite pigmentosa, também não devem utilizar o medicamento sem indicação especializada. Há ainda situações que exigem avaliação médica antes do uso, mesmo quando não são contraindicações absolutas para todos os casos. predisposição ao priapismo, como anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemia Nestes casos, o sildenafil pode não ser adequado ou pode exigir uma dose mais baixa e maior vigilância. A interação mais importante do sildenafil é com medicamentos à base de nitratos, usados em algumas doenças cardíacas, e com dadores de óxido nítrico, como o nitrito de amilo [5]. Esta combinação é contraindicada porque pode provocar uma descida sildenafil 100 mg como toma acentuada e perigosa da pressão arterial. De forma geral, estudos comparativos apontam para uma eficácia global semelhante.
| Produto | Tipo | Onde Comprar | Preço Indicativo (€) |
|---|---|---|---|
| Maca peruana em cápsulas | Suplemento alimentar | Farmácias e parafarmácias | 12,00 |
| Gel de testosterona tópico | Medicamento (com receita) | Farmácias | 25,00 |
| Dispositivo de vácuo peniano | Dispositivo médico | Lojas especializadas | 80,00 |
| Injeção intracavernosa (alprostadil) | Medicamento (com receita) | Farmácias hospitalares | 35,00 |
A escolha costuma depender do tempo de ação pretendido, da duração do efeito, da frequência
O Viagra é o medicamento de marca originalmente desenvolvido pela Pfizer. Já o sildenafil genérico é comercializado por outros laboratórios, após demonstrar bioequivalência com o medicamento de referência. Isto significa que deve libertar a mesma substância ativa no organismo em níveis semelhantes, quando usado na mesma dosagem e forma farmacêutica. O mecanismo de ação é o mesmo: tanto o Viagra como o sildenafil genérico pertencem aos inibidores da PDE5 e dependem de estímulo sexual para facilitar a ereção. Nenhum dos dois aumenta o desejo sexual nem provoca uma ereção automática. de uso, do perfil de efeitos secundários, das contraindicações e da orientação do médico ou farmacêutico.
As dosagens habituais sildenafil 50 mg sirve também são semelhantes, com apresentações de 25 mg, sildenafil 50 mg e 100 mg. O que pode variar é o aspeto exterior e a composição dos excipientes. O Viagra é conhecido pelo comprimido azul em forma de losango e o seu folheto refere dióxido de titânio no revestimento. Os genéricos podem ter cores, formatos, marcações e embalagens diferentes, consoante o fabricante. Em relação aos efeitos secundários, o perfil tende a ser semelhante, porque a substância ativa é a mesma. Sim, desde que a compra cumpra a legislação em vigor e seja através de farmácias ou plataformas autorizadas para venda de medicamentos.
O sildenafil também não deve ser combinado com riociguat, usado em algumas formas de hipertensão pulmonar, devido ao risco de hipotensão sintomática. Além disso, deve haver especial cuidado com medicamentos que aumentam os níveis de sildenafil no organismo, como ritonavir, cetoconazol, itraconazol, eritromicina, claritromicina, telitromicina, nefazodona, saquinavir e alguns tratamentos para VIH ou infeções fúngicas. Alguns medicamentos podem reduzir o efeito do sildenafil, como rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital e erva de São João. Também se recomenda evitar toranja ou sumo de toranja, pois podem aumentar moderadamente os níveis de sildenafil no sangue. O consumo excessivo de bebidas alcoólicas deve ser evitado, porque pode dificultar a ereção, aumentar tonturas e favorecer descidas da pressão arterial.
O sildenafil não deve ser combinado com outros medicamentos para a disfunção erétil ou inibidores da PDE5 sem orientação médica. O sildenafil pode causar efeitos secundários, embora nem todas as pessoas os sintam. Na maioria dos casos, os sintomas são ligeiros a moderados e de curta duração, sobretudo quando o medicamento é utilizado na dose correta e de acordo com a posologia indicada. Ainda assim, alguns sinais exigem atenção médica imediata, especialmente quando envolvem dor no peito, alterações súbitas da visão ou da audição, reação alérgica, desmaio, convulsões ou uma ereção prolongada e dolorosa. O efeito secundário mais frequente do sildenafil é a dor de cabeça.
Também podem surgir rubor facial, sensação de calor na parte superior do corpo, congestão nasal, tonturas, náuseas, indigestão e desconforto gástrico. Alguns homens podem notar alterações visuais transitórias, como visão turva, maior sensibilidade à luz ou perceção de traços coloridos. Estes efeitos costumam ser passageiros, mas devem ser valorizados se forem intensos, persistentes ou se surgirem de forma súbita. Outros efeitos menos frequentes incluem vómitos, boca seca, erupção cutânea, irritação ou vermelhidão nos olhos, dor ocular, palpitações, batimentos cardíacos rápidos, sonolência, dor muscular, vertigens, zumbidos nos ouvidos, corrimento nasal e hemorragia nasal. Também podem ocorrer dor abdominal alta, refluxo, sensação de cansaço e dor nos braços ou nas pernas. No caso do sildenafil 50 mg, a dispensa pode ser feita sem receita médica em determinadas condições, mas continua a exigir avaliação farmacêutica e não equivale a venda livre sem controlo. Em Portugal, o sildenafil 50 mg está enquadrado como medicamento não sujeito a receita médica de dispensa exclusiva em farmácia para o tratamento da disfunção erétil em homens adultos.