W tym wskazaniu stosuje się tabletki Cialis 5 mg. Zalecane dawkowanie to 1 tabletka 5 mg na dobę stosowana codziennie o przybliżonej porze, podczas jedzenia lub między posiłkami. Jeśli mężczyzna źle reaguje na taką dawkę, to zaleca się rozważenie innej terapii, ponieważ w tym wskazaniu nie oceniono skuteczności stosowania 2,5 mg tadalafilu na dobę. W przypadku współistnienia zaburzeń erekcji i łagodnego rozrostu gruczołu krokowego również zaleca się przyjmowanie 1 tabletki 5 mg codziennie o zbliżonej godzinie.
U osób w podeszłym wieku, pacjentów cierpiących na zaburzenia czynności nerek od łagodnych do umiarkowanych oraz cukrzyków nie ma konieczności zmiany dawkowania.
Tabletki powlekane 5 mg wykorzystywane są także w leczeniu objawowym łagodnego rozrostu prostaty. Nie każdy mężczyzna powyżej 18 roku życia może stosować lek. nadwrażliwość pacjenta na tadalafil lub inny składnik preparatu; choroby serca i układu sercowo-naczyniowego, w których aktywność seksualna jest przeciwwskazana, m.in.: zawał serca przebyty mniej niż 3 miesiące temu, niewydolność serca od 2 stopnia wg NYHA występująca w ciągu ostatnich 6 miesięcy, udar przebyty mniej niż 6 miesięcy temu, niestabilna dławica piersiowa, bóle dławicowe odczuwane podczas seksu, niekontrolowana arytmia, niedociśnienie lub niekontrolowane nadciśnienie tętnicze; utrata wzroku w 1 oku na skutek nietętniczej przedniej neuropatii niedokrwiennej nerwu wzrokowego; równoczesne przyjmowanie organicznych azotanów - tadalafil nasila ich działanie hipotensyjne; równoczesne przyjmowanie inhibitorów PDE5, np. leków pobudzających cyklazę guanylową (m.in riocyguat) – podczas ich zażywania z tadalafilem może wystąpić objawowe niedociśnienie tętnicze. 1 tabletka powlekana zawiera odpowiednio 5 mg cialis tabletki opinie lub 10 mg lub 20 mg tadalafilu.
Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, kroskarmeloza sodowa, hydroksypropyloceluloza, celuloza mikrokrystaliczna, laurylosiarczan sodu, stearynian magnezu. Skład otoczki: laktoza jednowodna, hypromeloza, triacetyna, dwutlenek tytanu E 171, żelaza tlenek żółty E 172, talk. Szczegółowe dawkowanie zależy od przyczyny podania tabletek. Zazwyczaj zaleca się stosowanie 1 tabletki Cialis 10 mg doraźnie co najmniej 30 minut przed planowanym zbliżeniem. Jeśli taka dawka nie pozwala na osiągnięcie satysfakcjonujących rezultatów, można zwiększyć dawkowanie do 1 tabletki Cialis 20 mg, również minimum 30 minut przed stosunkiem. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek można stosować tadalafil doraźnie maksymalnie w dawce 10 mg.
| Produkt | Dawkowanie | Ilość + Bonus | Cena | |
|---|---|---|---|---|
| Cialis Soft Tabs | 20mg | 30 + 4 tabletki | 87.43€ 83.27€ | |
| Cialis Super Active | 20mg | 120 + 16 tabletek | 382.15€ 363.95€ | |
| Cialis Generika | 40mg | 60 + 6 tabletek | 130.98€ 124.74€ | |
| Cialis Original | 20mg | 4 tabletki | 41.99€ 39.99€ | |
| Cialis Generika | 10mg | 30 + 4 tabletki | 63.32€ 60.30€ | |
| Cialis Generika | 40mg | 10 tabletek | 37.79€ 35.99€ | |
| Cialis Generika | 2.5mg | 120 + 6 tabletek | 128.93€ 122.79€ | |
| Cialis Generika | 20mg | 30 + 4 tabletki | 68.05€ 64.81€ | |
| Cialis Super Active | 20mg | 180 + 20 tabletek | 521.59€ 496.75€ | |
| Cialis Original | 20mg | 64 + 4 tabletki | 274.18€ 261.12€ |
Z kolei przyjmowanie leku codziennie jest niewskazane.
U osób z nieprawidłową czynnością wątroby zaleca się przyjmowanie 10 mg leku doraźnie przed zbliżeniem. Dane odnośnie stosowania większych dawek w tej grupie pacjentów nie są dostępne.
Należy dokładnie rozważyć, czy oczekiwane korzyści z leczenia przewyższają ewentualne ryzyko u pacjentów z ciężkim zaburzeniami pracy wątroby (klasa C wg skali Child-Pugh), ponieważ dane odnośnie bezpieczeństwa preparatu są ograniczone. Podobną analizę trzeba przeprowadzić także u mężczyzn z zaburzeniami pracy wątroby, którzy oprócz zaburzeń erekcji cierpią na łagodny rozrost gruczołu krokowego, ponieważ nie prowadzono odpowiednich badań wśród takich pacjentów.
| Nazwa leku (substancja czynna) | Typowe działanie doraźne | Działanie codzienne (jeśli dotyczy) | Okno terapeutyczne (czas na podjęcie aktywności) |
|---|---|---|---|
| Cialis (tadalafil) | Do 36 godzin | 24/7 przy codziennym stosowaniu | Szerokie, nawet do 36h od zażycia |
| Viagra (sildenafil) | Do 4-5 godzin | Nie dotyczy | Około 4-6h od zażycia |
| Levitra (vardenafil) | Do 5 godzin | Nie dotyczy | Około 4-6h od zażycia |
| Spedra (avanafil) | Do 6 godzin | Nie dotyczy | Około 6h od zażycia |
Lek nie jest przeznaczony dla dzieci i młodzieży.
U części pacjentów mogą pojawić się skutki uboczne Cialis.
Wywiera ona bowiem działanie również na poziomie tkanki mięśniowej, które odnosi się do poprawy metabolizmu glukozy. Widuje się również poprawę stosunku testosteronu do estradiolu, co może być efektem stymulacji receptora androgenowego. Można zauważyć poprawę kompozycji ciała u osób poddanych leczeniu tadalafil. W ostatnim czasie podejmuje się również badania naukowe nad jego zastosowaniem w kontekście poprawy gęstości mineralnej kości, a wyniki są niezwykle obiecujące. Cialis to lek na receptę stosowany w zaburzeniach erekcji oraz leczeniu łagodnego rozrostu prostaty.
Preparat ma postać tabletek powlekanych i występuje w dawkach: Substancją czynną leku jest tadalafil – inhibitor fosfodiesterazy typu 5 (PDE5). Aby lek Cialis działał na potencję, konieczne jest zapewnienie stymulacji seksualnej, podczas której dochodzi do miejscowego uwolnienia tlenku azotu. Wówczas tadalafil blokuje aktywność PDE5 i zwiększa stężenie cGMP w ciałach jamistych. W efekcie mięśnie gładkie ulegają relaksacji, więcej krwi napływa do prącia i możliwe jest osiągniecie wzwodu. Wpływ leku widoczny jest również w gruczole krokowym, pęcherzu i naczyniach zaopatrujących te narządy w krew.
Prawdopodobnie to zwiększenie przepływu krwi pomaga ograniczyć objawy łagodnego rozrostu prostaty. Po zażyciu doustnym Tadalafil wchłania się szybko - jego średnie stężenie maksymalne w osoczu jest obserwowane 2 godziny po podaniu. Lek wiąże się głównie z białkami i jest metabolizowany w znacznym stopniu przez enzym CYP3A4. Nie ma znaczenia, czy Cialis jest zażywany przed czy po posiłku, ponieważ pokarm nie zmienia szybkości ani wielkości wchłaniania preparatu. Zaleca się stosowanie Cialis na erekcję u pacjentów, u których występują problemy z osiągnięciem lub utrzymaniem wzwodu. Najczęściej mają one charakter łagodny lub umiarkowany, ale niekiedy mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia lub nawet życia.
| Pokarm/Napój | Wpływ na wchłanianie | Wpływ na czas rozpoczęcia działania | Wpływ na długość działania |
|---|---|---|---|
| Tłuste, obfite posiłki | Zmniejsza szybkość wchłaniania | Opóźnia o 60-90 minut | Nie wpływa znacząco |
| Alkohol (umiarkowana ilość) | Nieznacznie zmniejsza | Może nieznacznie opóźnić | Nie wpływa, ale może zwiększyć ryzyko zawrotów głowy |
| Grapefruit i sok grejpfrutowy | Może zwiększyć stężenie leku we krwi | Nie wpływa znacząco | Może przedłużyć i zwiększyć ryzyko działań niepożądanych |
| Napoje gazowane/kawa/herbata | Brak znaczącego wpływu | Brak wpływu | Brak wpływu |
Każde działanie niepożądane pacjent powinien zgłosić lekarzowi lub farmaceucie. Należy zaprzestać stosowania leku i jak najszybciej zasięgnąć pomocy medycznej, jeżeli wystąpią: bóle w klatce piersiowej – nie należy stosować azotanów - pojawiają się niezbyt często; objawy reakcji alergicznej – pojawiają się niezbyt często; długotrwały wzwód, któremu może towarzyszyć ból – erekcja powyżej 4 godzin może skutkować uszkodzenia tkanki penisa, a w konsekwencji nawet trwałą niezdolnością do uzyskania wzwodu – występuje rzadko.
Opisane eksperymenty potwierdzają zdolność codziennego stosowania tadalafilu w dawce 5 mg do zmiany kompozycji ciała, szczególnie w kontekście masy mięśniowej oraz syntezy androgenów w spoczynku u szczupłych mężczyzn z zaburzeniami erekcji, jak również do wzmocnienia działania niektórych hormonów steroidowych podczas wysiłku fizycznego, prawdopodobnie poprzez zwiększenie ich wpływu metabolicznego na mięśnie i poprawę regeneracji po ćwiczeniach. W ostatnich latach wykazano ścisły związek między NO, PDE i homeostazą komórek kostnych. Badania przedkliniczne wykazały, że myszy pozbawione NOS prezentowały fenotyp osteoporotyczny, a zarówno badania przedkliniczne, jak i kliniczne wykazały, że leczenie lekami będącymi dawcami NO poprawiało gęstość mineralną kości i zmniejszało ryzyko złamań. Kluczowa rola osi NO-cGMP-PKG w regulacji przebudowy kości sugeruje, że hamowanie PDE może stanowić czynnik ochronny przed utratą masy kostnej. Co więcej w jednym z badań wykazano, że ekspresja PDE5A była istotnie wyższa w kościach myszy starych niż młodych, podobnie jak ekspresja składowych molekularnych osi NO-cGMP-PKG.
Dodatkowo, wykazano, że podawanie tadalafilu i wardenafilu powodowało zwiększenie masy kostnej poprzez działania ośrodkowe i obwodowe. W szczególności zaobserwowano, że PDE5i działa bezpośrednio na osteoblasty, modulując ekspresję określonych genów zaangażowanych w osteoblastogenezę. W badaniach na szczurzym modelu osteoporozy indukowanej glikokortykosteroidami, markery stresu oksydacyjnego i atrofii kości zostały znacznie zredukowane przez leczenie zaprinastem i awanafilem podczas gdy hamowanie PDE5 wardenafilem, udenafilem i tadalafilem zwiększyło angiogenezę kości i tempo tworzenia masy kostnej oraz ulepszone markery stresu oksydacyjnego i markery resorpcji u szczurów z osteoporozą i owariektomią. Podobne obserwacje stwierdzono w modelu mysich osteoblastów czaszki leczonych syldenafilem i wardenafilem, które zwiększały powierzchniowe tworzenie kości i marker kościotworzenia P1NP w surowicy oraz ekspresję czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego i jego receptora 2 w kościach i osteoblastach, wraz ze wzrostem unaczynienia szkieletu. Wpływ inhibitorów aromatazy (AI) na układ kostny człowieka w wyniku ogólnoustrojowego niedoboru estrogenów nabiera znaczenia klinicznego ze względu na rosnące ich zastosowanie jako terapii uzupełniającej u kobiet po menopauzie z rakiem piersi.
Cytochrom P450-ARO przekształca androgeny w estrogeny, a ich rola w patofizjologii osteoporozy męskiej jest nadal przedmiotem oceny. Przewlekła ekspozycja na Tadalafil in vitro może zwiększać poziom testosteronu i zakłócać ekspresję receptora androgenowego/estrogenowego, sugerując znaczącą modulację i wzrost ekspresji receptora androgenowego w porównaniu do szlaku wewnątrzkomórkowego receptora estrogenowego. Podwyższone poziomy androgenów występujące po ekspozycji na Tadalafil mogą sugerować, że zwiększona ekspresja receptorów androgenowych może być odpowiedzialna za jego ochronne działanie na kości, ponieważ testosteron wydaje się odgrywać dominującą rolę w zachowaniu prawidłowej masy kostnej u mężczyzn, w porównaniu z kobietami, gdzie odpowiedzialne są za to w głównej mierze estrogeny. Tadalafil to związek obecny w popularnym leku na problemy z erekcją. Mimo iż jest on kojarzony jedynie z problematyką bliskości seksualnej to spektrum działania jaka inhibitor fosfodiesterazy 5 sprawia, że potencjał tego związku wykracza poza wspieranie erekcji. Do tej pory zgłaszano następujące skutki uboczne leku: często: niestrawność, zarzucanie treści żołądkowej do przełyku, przekrwienie błony śluzowej nosa, zaczerwienienie twarzy, bóle głowy, bóle pleców, bóle mięśni, bóle rąk i nóg; niezbyt często: utrudnione oddychanie, kołatanie serca, przyspieszone bicie serca, wysokie lub niskie ciśnienie krwi, zwiększoną potliwość, bóle brzucha, zawroty głowy, ból oczu, niewyraźnie widzenie, dzwonienie w uszach, krwawienie z nosa, krwawienie z prącia, obecność krwi w spermie i/lub moczu; rzadko: zawał mięśnia sercowego, udar, pokrzywkę, obrzęk powiek, zaczerwienienie oczu, nagłe pogorszenie lub utratę słuchu, omdlenia, drgawki i przemijającą utratę pamięci oraz osłabienie lub utratę wzroku w 1 lub obu oczach o charakterze częściowym, przemijającym lub trwałym; z nieznaną częstością, po wprowadzeniu leku do obrotu: silne reakcje alergiczne obejmujące obrzęk twarzy i gardła, ciężkie wysypki skórne, nieregularne bicie serca, nagłą śmierć sercową, dławicę piersiową, migreny, zaburzenia związane z napływem krwi do oczu.
Maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 1 tabletkę na dobę, jeśli jednak pacjent chce stosować lek na potencję 2 razy w tygodniu lub częściej, to zaleca się rozważnie alternatywnego dawkowania, tj. 1 tabletka 5 mg raz na dobę zażywana o podobnej porze. Przy codziennym stosowaniu leku należy regularnie oceniać, czy kontynuowanie leczenia jest konieczne. Możliwe jest także zmniejszenie dawkowania do 2,5 mg na dobę. Nie ma znaczenia, czy Cialis na potencję jest zażywany przed czy po posiłku, ponieważ pokarm nie zmienia szybkości ani wielkości wchłaniania preparatu.