Dawka dobowa w leczeniu umiarkowanego rozrostu gruczołu krokowego u mężczyzn wynosi 5 mg substancji czynnej.
Jednym z bardziej popularnych jest tadalafil, oferowany m.in. pod rynkową nazwą Cialis, Adalift, Erlis, Gerocilan oraz wieloma innymi. Tadalafil jest organicznym związkiem chemicznym należącym do inhibitorów fotodiesterazy typu 5. Stosuje się go jako lek na receptę zarówno w przypadku zaburzeń erekcji, jak i łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. W obrocie jest oferowany pod postacią powlekanych tabletek dostępnych w jednym z kilku różnych stężeń – 5 mg, 10 mg lub 20 mg.
Choć przyjmowanie tadalafilu należy do popularnej metody leczenia zaburzeń erekcji, należy pamiętać, że efekty jego stosowania nie pojawiają się automatycznie. Działanie leku tadalafil wymaga stymulacji seksualnej, podczas której ciała jamiste prącia uwalniają tlenek azotu. W efekcie dochodzi do aktywowania przez tlenek azotu cyklazy guanylowej, enzymu, którego obecność katalizuje reakcję przekształcenia guanozyno-5-trifosforanu (GTP) w cGMP, czyli cykliczny guanozyno-3'5'-monofosforan. Problem osób cierpiących na brak erekcji polega na tym, że tlenek azotu zostaje rozłożony przez fotodiesterazę typu 5 (PDE5). Stosowanie leku tadalafil prowadzi do zahamowania wydzielania cGMP, a co za tym idzie zwiększenia w ciałach jamistych stężenia tlenku azotu i umożliwia wzwód. W przypadku nieskuteczności preparatu konieczne może być wprowadzenie innej terapii, według przeprowadzonych badań dostosowanie dawki substancji leczniczej nie przynosi oczekiwanego rezultatu.
| Produkt | Dawkowanie | Ilość + Bonus | Cena | |
|---|---|---|---|---|
| Cialis Professional | 40mg | 60 + 2 tabletki | 262.32€ 249.83€ | |
| Cialis Generika | 5mg | 120 + 6 tabletek | 132.92€ 126.59€ | |
| Cialis Generika | 10mg | 180 + 8 tabletek | 236.88€ 225.60€ | |
| Cialis Professional | 20mg | 10 tabletek | 48.29€ 45.99€ | |
| Cialis Generika | 10mg | 20 tabletek | 48.23€ 45.93€ | |
| Cialis Black | 80mg | 360 + 20 tabletek | 639.78€ 609.31€ | |
| Cialis Original | 20mg | 76 + 4 tabletki | 319.19€ 303.99€ | |
| Cialis Professional | 20mg | 20 tabletek | 78.33€ 74.60€ | |
| Cialis Generika | 5mg | 20 tabletek | 41.99€ 39.99€ | |
| Cialis Super Active | 20mg | 30 + 6 tabletek | 128.09€ 121.99€ | |
| Cialis Generika | 60mg | 30 + 2 tabletki | 85.33€ 81.27€ | |
| Cialis Generika | 40mg | 30 + 4 tabletki | 74.97€ 71.40€ | |
| Cialis Generika | 60mg | 360 + 10 tabletek | 570.52€ 543.35€ | |
| Cialis Black | 80mg | 180 + 10 tabletek | 356.64€ 339.66€ | |
| Cialis Generika | 5mg | 10 tabletek | 29.39€ 27.99€ | |
| Cialis Soft Tabs | 20mg | 60 + 4 tabletki | 159.37€ 151.78€ |
Przyjmowanie tadalafilu jest przeciwwskazane w przypadku wystąpienia nadwrażliwości na tę substancję czynną.
Należy jednak przerwać stosowanie leku i niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, jeżeli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane spośród następujących: przedłużona erekcja trwająca nawet 4 godziny lub dłużej (może skutkować trwałym uszkodzeniem tkanki penisa). Wśród pozostałych dolegliwości pacjenci zgłaszają (ze zróżnicowaną częstotliwością) m.in.: niestrawność, bóle głowy, mięśni i kończyn – często; utrudnione oddychanie, zawrotu głowy, obecność krwi w spermie lub w moczu – niezbyt często; zawał mięśnia sercowego, drgawki i utrata pamięci, przejściowy lub trwały zanik widzenia – rzadko; nagłe reakcje alergiczne, nieregularne bicie serca, dławicę piersiową – z nieustaloną częstotliwością. Badania potwierdzają, że większość objawów niepożądanych z większą częstotliwością występuje u mężczyzn powyżej 75. roku życia, a także pacjentów w złej kondycji fizycznej lub ze współistniejącymi chorobami serca albo układu krążenia. Aby ograniczyć wystąpienie efektów ubocznych związanych z przyjmowaniem leku zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu w czasie kuracji pomimo, że między cialis bez recepty gdzie kupic substancjami czynnymi występuje słaba interakcja.
Należy też zachować ostrożność, jeżeli pacjent jednocześnie przyjmuje silne inhibitory enzymu CYP3A4, jak np. boceprevir, cobicistat, wybrane antybiotyki makrolidowe. Zazwyczaj pacjentom zaleca się przyjmowanie 10 mg tadalafilu przed planowaną aktywnością seksualną. Dawkę można zwiększyć do 20 mg, jeżeli bazowa nie przynosi oczekiwanego efektu. Lek nie jest przeznaczony do codziennego stosowania, a jeżeli mężczyźni rozważają zbliżenia minimum 2 razy w tygodniu można wypróbować zredukowanie jednorazowej dawki do 5 mg na dobę (lub do 2,5 mg, jeżeli zostanie zachowany efekt). Stosowanie tadalafilu jest zabronione w przypadku mężczyzn ze schorzeniami mięśnia sercowego.
W przypadku niektórych schorzeń kardiologicznych aktywność seksualna niesie ze sobą ryzyko wystąpienia potencjalnych zdarzeń sercowo–naczyniowych.
Przyjmowanie tadalafilu jest przeciwwskazane u pacjentów, którzy niedawno przebyli zawał serca lub udar mózgu, cierpiących na niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie lub arytmie. Osoby z niewydolnością serca występującą w ciągu ostatnich sześciu miesięcy oraz pacjenci z niestabilną anginą Prinzmetala również nie mogą przyjmować tadalafilu.
Do skutecznego działania leku wymagana jest stymulacja seksualna. Lek jest również wykorzystywany w leczeniu umiarkowanego rozrostu gruczołu krokowego u mężczyzn. Ze względu na dłuższy okres półtrwania w porównaniu do sildenafilu, tadalafil jest wykorzystywany w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego. Tadalafil jest substancją wykorzystywaną u pacjentów z zaburzeniami erekcji. Lek można przyjmować niezależnie od posiłku, popijając odpowiednią ilością płynu.
Zwykle stosowana dawka jak dziala cialis opinie dobowa wynosi od 10 mg do 20 mg substancji czynnej. Ilość tadalafilu może zostać zwiększona w przypadku gdy mniejsza dawka nie była wystarczająca. Lek należy przyjmować trzydzieści minut przed planowanym stosunkiem, a do jego skutecznego działania wymagane jest pobudzenie seksualne. Należy zachować ostrożność podczas stosowania tadalafilu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami pracy wątroby. Dawka powinna zostać zredukowana w przypadku osób z ciężką niewydolnością nerek. Nie należy stosować tadalafilu u pacjentów, którzy stracili wzrok z powodu nietętniczej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego. Podczas przyjmowania tadalafilu istnieje ryzyko pojawienia się zaburzeń dotyczących słuchu i wzroku ze strony układu nerwowego.
W przypadku upośledzenia słuchu lub jego tymczasowej utraty należy przerwać stosowanie leku i skontaktować się z lekarzem. Uszkodzenie narządu wzroku wywołane przez tadalafil jest prawdopodobnie spowodowane nietętniczą przednią niedokrwienną neuropatią nerwu wzrokowego. Jeśli podczas stosowania leku pojawią się zaburzenia widzenia należy natychmiast przerwać terapię i skonsultować się z lekarzem. Jeśli po podaniu tadalafilu, erekcja nie ustąpiła po upłynięciu czterech godzin należy skontaktować się z lekarzem. Szybka reakcja i wdrożenie odpowiedniego leczenia może uchronić pacjenta przed uszkodzeniem członka i utratą zdolności seksualnych.
W przypadku osób z zaburzeniem pracy nerek należy indywidualnie dopasować schemat i dawkę stosowania leku. Przy zaburzeniach ciężkich maksymalna dopuszczalna dawka to 10 mg. Cena tadalafilu, w zależności od preparatu, to około 15-20 zł za dwie tabletki, z których każda zawiera 10 mg substancji czynnej. W większości przypadków leki zawierające tadalafil nie wymagają przepisywania recepty przez lekarza, dlatego należy używać ich świadomie i dokładnie przeczytać ulotkę przed zażyciem preparatu. rozkurcza mięśnie gładkie gruczołu krokowego i cewki moczowej, rozkurcza mięśnie gładkie pęcherza moczowego, ułatwia osiągnięcie erekcji (zwiększa napływ krwi do prącia) Tadalafil należy do inhibitorów fosfodiesterazy cyklicznego guanozynomonofosforanu.
Został dopuszczony do obrotu w 2003 roku w Stanach Zjednoczonych, podmiotem odpowiedzialnym za rejestrację była firma Lilly. Rok później lek został wprowadzony na rynek szwajcarski przez firmę Eli Lilly (Suisse) Sa. Ze względu na dłuższy okres półtrwania w porównaniu do sildenafilu, trwają badania nad wykorzystaniem tadalafilu w kontroli nadciśnienia płucnego. Tadalafil należy do inhibitorów fosfodiesterazy cyklicznego guanozynomonofosforanu. Wybrane produkty lecznicze dopuszczone do obrotu w RP zawierające tadalafil Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania tadalafilu Przeciwwskazania tadalafilu do łączenia z innymi substancjami czynnymi Tadalafil jest lekiem stosowanym zbliżonym do sildeanfilu i podobnie jak on znalazł zastosowanie w terapii zaburzeń erekcji u mężczyzn. Pacjenci ze współistniejącymi nieprawidłowościami w budowie członka (krzywizny, zwłóknienia), a także osoby cierpiące na schorzenia zwiększające ryzyko pojawienia się priapizmu (białaczka, szpiczak mnogi, anemia sierpowatokrwinkowa) powinny zachować szczególną ostrożność podczas stosowania tadalafilu. Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania tadalafilu jednocześnie z lekami, które są silnymi inhibitorami cytochromu p450 (rytonawir, erytromycyna sakwinawir, ketokonazol). Podczas łączenia wymienionych leków z tadalafilem istnieje ryzyko nasilenia działania leku.
Substancja czynna może spowodować spadek ciśnienia tętniczego, który jest związany z rozszerzeniem naczyń krwionośnych. Przed rozpoczęciem przyjmowania tadalafilu wskazane jest przeprowadzenie oceny wydolności układu sercowo–naczyniowego oraz wykonanie badań potwierdzających występowanie zaburzeń erekcji u pacjenta.
Tadalafil ulega wchłonięciu w krótkim czasie (nawet kilkunastu minut) i już po upływie 2 godzin od przyjęcia leku jego stężenie we krwi osiąga maksymalny poziom. Skuteczność leku tadalafil jest niezależna od obecności pokarmu. Efekty przyjęcia leku utrzymują się do 36 godzin. Warto zwrócić uwagę, że po przyjęciu tadalafil jest w znacznym stopniu metabolizowany w wątrobie. Część, która nie ulega przyswojeniu jest wydalana, głównie z kałem, w mniejszym stopniu z moczem.
Badania przeprowadzane z udziałem pacjentów przyjmujących lek nie potwierdzają obecności substancji czynnej w nasieniu. Okres półtrwania związku wynosi nieco ponad 17 godzin. Producenci leków zawierających Tadalafil wymieniają następujące przeciwwskazania do przyjmowania preparatu: nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek z substancji pomocniczych; choroby sercowo-naczyniowe, dla których aktywność seksualna jest przeciwwskazaniem, np. niedawno przebyty zawał serca, niewydolność serca, udar, dławica piersiowa; utrata wzroku w jednym oku w wyniku nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego; równoczesne przyjmowanie innych inhibitorów PDE5 lub azotanów organicznych, ponieważ takie połączenie może działać hipotensyjnie (powodując spadek wartości ciśnienia krwi poniżej dopuszczalnych wartości). W większości przypadków przyjmowanie leku tadalafil nie wiąże się z występowaniem skutków ubocznych lub są one łagodne. Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leków hipotensyjnych w tym samym czasie.
| Skutek uboczny | Czas pojawienia się | Typowy czas trwania | Czynnik wpływający na czas |
|---|---|---|---|
| Ból głowy | Kilka godzin po przyjęciu | Kilka do kilkunastu godzin | Odwodnienie, dawka |
| Niestrawność, zgaga | Kilka godzin po przyjęciu | Do kilkunastu godzin | Spożycie pokarmu, dawka |
| Bóle pleców, mięśni | 12-24 godziny po przyjęciu | Do 48 godzin | Dawka, indywidualna wrażliwość |
| Zaczerwienienie twarzy, przekrwienie | 1-2 godziny po przyjęciu | Kilka godzin | Wrażliwość naczyniowa |
W trakcie leczenia tadafilem odnotowano zwiększone ryzyko pojawienia się zdarzeń sercowo–naczyniowych (kłucie i ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, przyspieszenie akcji serca, arytmie komorowe, stany niedokrwienia mięśnia sercowego, dławica piersiowa).
| Grupa leków / Substancja | Efekt interakcji | Zalecane działanie | Ryzyko |
|---|---|---|---|
| Azotany (nitrogliceryna) | Gwałtowny spadek ciśnienia krwi | Bezwzględny zakaz łączenia | Wysokie (zagrażające życiu) |
| Leki alfa-adrenolityczne (doksazosyna) | Spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy | Ostrożność, konieczność monitorowania | Umiarkowane |
| Inhibitory CYP3A4 (klarytromycyna, itrakonazol) | Zwiększenie stężenia tadalafilu i wydłużenie działania | Maksymalna dawka Cialis 10 mg co 72h | Umiarkowane |
| Alkohol | Nasilenie objawów spadku ciśnienia (zawroty głowy) | Unikać nadmiernego spożycia | Niskie/umiarkowane |