Se o priapismo não for tratado imediatamente, pode resultar em lesõesdos tecidos penianos e perda permanente de potência .Uso concomitante com outros inibidores da PDE5 ou o utras terapêuticas para a disfunção erétilA segurança e a eficácia das associações de sildenafil com outros inibidores da PDE5 ou outrasterapêuticas para a hipertensão arterial pulmonar ( HAP) contendo sildenafil (REVATIO), ou outros35tratamentos para a disfunção erétil não têm sido estudadas.
| Farmácia online | Entrega ao domicílio | Consulta médica online | Pagamento na entrega |
|---|---|---|---|
| Farmácias Portuguesas (ANF) | Sim, 24 a 72 horas | Não | Sim |
| Well's | Sim, 24 a 48 horas | Não | Sim |
| Farmácia Online 360 | Sim, 24 horas | Sim, através de parceiros | Não |
| MaisFarmácia | Sim, 48 horas | Não | Sim |
| Farmácia Saúde | Sim, 24 horas | Sim, com receita digital | Não |
Assim, não é recomendada a utilizaçãodestas associações.Efeitos na visãoForam notificados espontaneamente casos de defeitos visuais relacionados com a toma de sildenafil eoutros inibidores da PDE5 (ver secção 4.8).
Deveráconsiderar-se a utilização da dose de 25 mg de sild enafil no início do tratamento (ver secção 4.2).Adicionalmente, o doente deverá ser informado sobre como proceder em caso de evidenciar sintomasde hipotensão postural.Efeito na hemorragiaEstudos com plaquetas humanas indicam que o sildena fil potencia o efeito antiagregante donitroprussiato de sódio in vitro. Por este motivo, composto viagra sildenafil sódeve ser administrado a estes doentes após cuidados a avaliação do risco-benefício.MulheresVIAGRA não está indicado para utilização em mulhere s.4.5 Interações medicamentosas e outras formas de in teraçãoEfeitos de outros medicamentos sobre o sildenafilEstudos in vitroO metabolismo do sildenafil é principalmente mediad o pelas formas isomórficas do citocromo P450(CYP), 3A4 (via principal) e 2C9 (via menor).
| Produto | Dosagem | Quantidade + Bónus | Preço | |
|---|---|---|---|---|
| Viagra Genérico | 50mg | 90 + 6 comprimidos | 107.37€ 102.26€ | |
| Viagra Genérico | 150mg | 360 + 10 comprimidos | 423.48€ 403.31€ | |
| Viagra Genérico | 200mg | 180 + 10 comprimidos | 277.56€ 264.34€ | |
| Viagra Super Active | 100mg | 120 + 16 comprimidos | 198.37€ 188.92€ | |
| Viagra Super Active | 100mg | 20 + 4 comprimidos | 48.05€ 45.76€ | |
| Viagra Genérico | 150mg | 90 + 6 comprimidos | 147.18€ 140.17€ | |
| Viagra Super Active | 100mg | 30 + 6 comprimidos | 64.09€ 61.04€ | |
| Viagra Oral Jelly | 100mg | 30 + 5 saquetas | 115.76€ 110.25€ | |
| Viagra Genérico | 50mg | 30 + 4 comprimidos | 54.26€ 51.68€ | |
| Viagra Genérico | 200mg | 20 comprimidos | 61.69€ 58.75€ | |
| Viagra Original | 100mg | 120 + 8 comprimidos | 470.39€ 447.99€ | |
| Viagra Super Active | 100mg | 60 + 8 comprimidos | 116.84€ 111.28€ | |
| Viagra Genérico | 150mg | 180 + 10 comprimidos | 236.46€ 225.20€ |
Apesar de não ter sido observado qualq uer aumento na incidência dos efeitos adversosnestes doentes, quando o sildenafil é administrado concomitantemente com inibidores da CYP3A4,deve considerar-se a utilização de uma dose inicial de 25 mg.36A coadministração de ritonavir, inibidor das proteases do VIH e inibidor muito potente do P450, noestado estacionário (500 mg duas vezes ao dia), com sildenafil (100 mg em dose única), resultou numaumento de 300% (4 vezes mais) da Cmax e de 1000% (11 vezes mais) da AUC plasmática dosildenafil. Dadas as concentrações plasmáticas máxi mas do sildenafil de37aproximadamente 1 µ M após as doses recomendadas, não é provável que VIAGRA altere a depuraçãodos substratos destas isoenzimas.Não existem dados relativos à interação do sildenaf il e os inibidores não específicos dasfosfodiesterases, tais como, a teofilina ou o dipir idamol.Estudos in vivoEm conformidade com os seus efeitos conhecidos sobr e as vias do óxido nítrico e do GMPc (versecção 5.1), o sildenafil demonstrou potenciar os e feitos hipotensores dos nitratos. Num estudo deinteração específica, em que o sildenafil (100 mg) foi coadministrado com amlodipina em doenteshipertensos, verificou-se uma redução adicional sob re a pressão arterial sistólica em supino de8 mmHg.
A redução adicional correspondente da press ão arterial diastólica em supino foi de 7 mmHg.Estas reduções adicionais da pressão arterial foram de uma magnitude semelhante à verificada quandoo sildenafil foi administrado isoladamente a volunt ários saudáveis (ver secção 5.1).O sildenafil (100 mg) não influenciou a farmacociné tica no estado estacionário do saquinavir eritonavir, inibidores das proteases do VIH, os quai s são ambos substratos da CYP3A4.Em voluntários saudáveis do sexo masculino, o silde nafil no estado estacionário (80 mg três vezes aodia), resultou num aumento de 49,8% na AUC e 42% na Cmax do bosentano (125 mg duas vezes aodia).38A adição de uma dose única de sildenafil a sacubitril/valsartan no estado estacionário em doentes comhipertensão foi associada a uma redução significati vamente superior da tensão arterialcomparativamente à administração de sacubitril/vals artan isoladamente. Pelo facto de não serem notif icadas todas as reações adversas ao Titular deAutorização de Introdução no Mercado e não serem in cluídas na base de dados de segurança, asfrequências destas reações não podem ser determinad as com segurança.Lista tabelar das reações adversasNa tabela abaixo mencionada estão listadas todas as reações adversas clinicamente relevantes, queocorreram em estudos clínicos com uma incidência su perior ao placebo, pelo sistema de classe deórgãos e frequência (muito frequentes ( ≥1/10), frequentes ( ≥1/100, <1/10), pouco frequentes( ≥ 1/1 000, <1/100), raros ( ≥1/10 000, <1/1 000). Dentro de cada grupo de frequê ncias, as reaçõesadversas são apresentadas por ordem decrescente de gravidade.39Tabela 1: Reações adversas clinicamente relevantes notificadas com uma incidência superior aoplacebo em estudos clínicos controlados e reações a dversas clinicamente relevantes notificadasatravés da vigilância pós--comercializaçãoClasse de sistemade órgãos Muitofrequentes (³ 1/10)Frequentes (³ 1/100,<1/10) Pouco frequentes ( ³ 1/1000, <1/100)Raros(³ 1/10 000,<1/1000)Infeções einfestaçõesRiniteDoenças do sistemaimunitárioHipersensibilidadeDoenças do sistemanervoso Cefaleia Tonturas Sonolência,hipoestesia Acidentecerebrovascular,acidente isquémicotransitório,convulsão*,recorrência deconvulsões *, síncopeAfeções oculares Alteração visual dacor**,perturbaçãovisual, visãoturva Alteraçõeslacrimais***, dorocular, fotofobia,fotopsia, hiperemiaocular, nitidezvisual, conjuntivite Neuropatia óticaisquémica anterior nãoartrítica (NAION)*,oclusão vascular daretina*, hemorragiaretiniana, retinopatiaarteriosclerótica,anomalia da retina,glaucoma, defeito docampo visual,diplopia, acuidadevisual diminuída,miopia, astenopia,moscas volantes,alteração da íris,midríase, visão emhalo, edema do olho,tumefação ocular,alteração da visão,hiperemia conjuntival,irritação ocular,sensação anormal noolho, edema palpebral,alteração da cor daescleróticaAfeções do ouvidoe do labirintoVertigens, acufenos SurdezCardiopatias Taquicardia, palpitações Morte súbita *, enfartedo miocárdio, arritmiaventricular*,fibrilhação auricular,angina instávelVasculopatias Rubor,afrontamentoHipertensão,hipotensãoDoençasrespiratórias,torácicas e domediastinoCongestãonasal Epistaxe, congestãosinusal Aperto da garganta,edema nasal,secura nasal40Classe de sistemade órgãos Muitofrequentes (³ 1/10)Frequentes (³ 1/100,<1/10) Pouco frequentes ( ³ 1/1000, <1/100)Raros(³ 1/10 000,<1/1000)Doençasgastrointestinais Náuseas,dispepsia Doença de refluxogastroesofágico,vómito,dor abdominal alta,xerostomiaHipoestesia oralAfeções dos tecidoscutâneos esubcutâneos Erupção cutânea Síndrome deStevens-Johnson(SJS)*, necróliseepidérmica tóxica(TEN) *Afeçõesmusculosqueléticase dos tecidosconjuntivosMialgia, dores nasextremidadesDoenças renais eurináriasHematúriaDoenças dos órgãosgenitais e da mamaHemorragia do pénis,priapismo *,hematospermia,ereção aumentada,hematospermiaPerturbações geraise alterações nolocal deadministraçãoDor torácica, fadiga, sensação de calor IrritabilidadeExamescomplementares dediagnósticoFrequência cardíacaaumentada*Notificado apenas durante a vigilância pós-comercia lização** Alterações visuais da cor: cloropsia, cromatopsi a, cianopsia, eritropsia e xantopsia*** Alterações lacrimais: olho seco, alteração lacr imal, hipersecreção lacrimalNotificação de suspeitas de reações adversasA notificação de suspeitas de reações adversas após comprar viagra farmacia online a autorização do medicamento é importante, umavez que permite uma monitorização contínua da relaç ão benefício-risco do medicamento.
A administração de doses de 200 mg não resultou num aumento de eficácia, masverificou-se um aumento na incidência das reações a dversas (cefaleias, rubores, tonturas, dispepsia,congestão nasal, perturbações da visão).Em casos de sobredosagem deverão ser adotadas as me didas de suporte padronizadas necessárias. Nãoé provável que a diálise renal acelere a depuração dado que o sildenafil se liga fortemente às proteínasplasmáticas e não é eliminado pela urina.41 VIAGRA está indicado no tratamento de adultos do se xo masculino com disfunção erétil, definida como a incapacidade para obter ou manter uma ereção do pénis suficiente para um desempenho sexual Para que VIAGRA seja eficaz é necessário que haja e stimulação sexual.
4.2 Posologia e modo de administração VIAGRA deve ser tomado, conforme necessário, aproxi madamente uma hora antes da atividade A dose recomendada é de 50 mg, ingerida com o estômago vazio, uma vez que a administração concomitante com alimentos atrasa a a bsorção e, em consequência, o efeito da película Com base na eficácia e tolerabilidade, a dose pode ser aumentada para 100 mg.
Para os doentes que necess item de um aumento da dose para 100 mg, deverão ser administrados sequencialmente duas pelí culas orodispersíveis de 50 mg. na eficácia e tolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressivamente para 50 mg e até 100 mg, Dado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com comprar viagra homem compromisso hepático (por exemplo, cirrose) deve ser tida em consideração uma dose de 25 mg.
A administração de doses de 200 mg não resultou num aumento de eficácia, masverificou-se um aumento na incidência das reações a dversas (cefaleias, rubores, tonturas, dispepsia,congestão nasal, perturbações da visão).Em casos de sobredosagem deverão ser adotadas as me didas de suporte padronizadas necessárias. Nãoé provável que a diálise renal acelere a depuração dado que o sildenafil se liga fortemente às proteínasplasmáticas e não é eliminado pela urina.41 VIAGRA está indicado no tratamento de adultos do se xo masculino com disfunção erétil, definida como a incapacidade para obter ou manter uma ereção do pénis suficiente para um desempenho sexual Para que VIAGRA seja eficaz é necessário que haja e stimulação sexual. 4.2 Posologia e modo de administração VIAGRA deve ser tomado, conforme necessário, aproxi madamente uma hora antes da atividade A dose recomendada é de 50 mg, ingerida com o estômago vazio, uma vez que a administração concomitante com alimentos atrasa a a bsorção e, em consequência, o efeito da película Com base na eficácia e tolerabilidade, a dose pode ser aumentada para 100 mg. Para os doentes que necess item de um aumento da dose para 100 mg, deverão ser administrados sequencialmente duas pelí culas orodispersíveis de 50 mg. na eficácia e tolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressivamente para 50 mg e até 100 mg, Dado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com comprar viagra homem compromisso hepático (por exemplo, cirrose) deve ser tida em consideração uma dose de 25 mg.
Utilização em doentes a tomar outros medicamentos Com exceção do ritonavir, para o qual não é aconsel hada a coadministração com sildenafil (ver secção 4.4), uma dose inicial de 25 mg deve ser con siderada em doentes medicados concomitantemente com inibidores do CYP3A4 (ver sec ção 4.5). A bolsa de alumínio deve ser cuidadosamente aberta, puxando o revestimento (e não cortada para A película orodispersível deve ser retirada com um dedo seco, colocada sobre a língua e Durante a desi ntegração, pode ser engolida saliva, mas sem Deve ser tomada imediatamente a pós remoção da bolsa. No caso do doente necessitar de uma segunda películ a orodispersível de 50 mg para perfazer uma dose de 100 mg, esta deverá ser tomada após a total desi ntegração da primeira película. É esperado um significativo atraso na absorção quan do as películas orodispersíveis são tomadas juntamente com uma refeição com alto teor de gordur as, em comparação com o estado de jejum (ver Recomenda-se que as películas orodispe rsíveis sejam tomadas com o estômago vazio.As películas orodispersíveis podem ser tomadas com ou sem água. VIAGRA está contraindicado em doentes que tenham perda de visão num dos olhos devido a neuropatia ótica isquémica anterior não artrítica ( NAION), independentemente se este acontecimento esteve ou não relacionado com a exposição prévia ao inibidor de PDE5 (ver secção 4.4). Utilização em doentes a tomar outros medicamentos Com exceção do ritonavir, para o qual não é aconsel hada a coadministração com sildenafil (ver secção 4.4), uma dose inicial de 25 mg deve ser con siderada em doentes medicados concomitantemente com inibidores do CYP3A4 (ver sec ção 4.5).
A bolsa de alumínio deve ser cuidadosamente aberta, puxando o revestimento (e não cortada para A película orodispersível deve ser retirada com um dedo seco, colocada sobre a língua e Durante a desi ntegração, pode ser engolida saliva, mas sem Deve ser tomada imediatamente a pós remoção da bolsa.
Se o priapismo não for tratado imediatamente, pode resultar em lesõesdos tecidos penianos e perda permanente de potência .Uso concomitante com outros inibidores da PDE5 ou o utras terapêuticas para a disfunção erétilA segurança e a eficácia das associações de sildenafil com outros inibidores da PDE5 ou outrasterapêuticas para a hipertensão arterial pulmonar ( HAP) contendo sildenafil (REVATIO), ou outros35tratamentos para a disfunção erétil não têm sido estudadas. Assim, não é recomendada a utilizaçãodestas associações.Efeitos na visãoForam notificados espontaneamente casos de defeitos visuais relacionados com a toma de sildenafil eoutros inibidores da PDE5 (ver secção 4.8). Deveráconsiderar-se a utilização da dose de 25 mg de sild enafil no início do tratamento (ver secção 4.2).Adicionalmente, o doente deverá ser informado sobre como proceder em caso de evidenciar sintomasde hipotensão postural.Efeito na hemorragiaEstudos com plaquetas humanas indicam que o sildena fil potencia o efeito antiagregante donitroprussiato de sódio in vitro. Por este motivo, composto viagra sildenafil sódeve ser administrado a estes doentes após cuidados a avaliação do risco-benefício.MulheresVIAGRA não está indicado para utilização em mulhere s.4.5 Interações medicamentosas e outras formas de in teraçãoEfeitos de outros medicamentos sobre o sildenafilEstudos in vitroO metabolismo do sildenafil é principalmente mediad o pelas formas isomórficas do citocromo P450(CYP), 3A4 (via principal) e 2C9 (via menor). Apesar de não ter sido observado qualq uer aumento na incidência dos efeitos adversosnestes doentes, quando o sildenafil é administrado concomitantemente com inibidores da CYP3A4,deve considerar-se a utilização de uma dose inicial de 25 mg.36A coadministração de ritonavir, inibidor das proteases do VIH e inibidor muito potente do P450, noestado estacionário (500 mg duas vezes ao dia), com sildenafil (100 mg em dose única), resultou numaumento de 300% (4 vezes mais) da Cmax e de 1000% (11 vezes mais) da AUC plasmática dosildenafil.
Dadas as concentrações plasmáticas máxi mas do sildenafil de37aproximadamente 1 µ M após as doses recomendadas, não é provável que VIAGRA altere a depuraçãodos substratos destas isoenzimas.Não existem dados relativos à interação do sildenaf il e os inibidores não específicos dasfosfodiesterases, tais como, a teofilina ou o dipir idamol.Estudos in vivoEm conformidade com os seus efeitos conhecidos sobr e as vias do óxido nítrico e do GMPc (versecção 5.1), o sildenafil demonstrou potenciar os e feitos hipotensores dos nitratos. Num estudo deinteração específica, em que o sildenafil (100 mg) foi coadministrado com amlodipina em doenteshipertensos, verificou-se uma redução adicional sob re a pressão arterial sistólica em supino de8 mmHg. A redução adicional correspondente da press ão arterial diastólica em supino foi de 7 mmHg.Estas reduções adicionais da pressão arterial foram de uma magnitude semelhante à verificada quandoo sildenafil foi administrado isoladamente a volunt ários saudáveis (ver secção 5.1).O sildenafil (100 mg) não influenciou a farmacociné tica no estado estacionário do saquinavir eritonavir, inibidores das proteases do VIH, os quai s são ambos substratos da CYP3A4.Em voluntários saudáveis do sexo masculino, o silde nafil no estado estacionário (80 mg três vezes aodia), resultou num aumento de 49,8% na AUC e 42% na Cmax do bosentano (125 mg duas vezes aodia).38A adição de uma dose única de sildenafil a sacubitril/valsartan no estado estacionário em doentes comhipertensão foi associada a uma redução significati vamente superior da tensão arterialcomparativamente à administração de sacubitril/vals artan isoladamente. Pelo facto de não serem notif icadas todas as reações adversas ao Titular deAutorização de Introdução no Mercado e não serem in cluídas na base de dados de segurança, asfrequências destas reações não podem ser determinad as com segurança.Lista tabelar das reações adversasNa tabela abaixo mencionada estão listadas todas as reações adversas clinicamente relevantes, queocorreram em estudos clínicos com uma incidência su perior ao placebo, pelo sistema de classe deórgãos e frequência (muito frequentes ( ≥1/10), frequentes ( ≥1/100, <1/10), pouco frequentes( ≥ 1/1 000, <1/100), raros ( ≥1/10 000, <1/1 000). Dentro de cada grupo de frequê ncias, as reaçõesadversas são apresentadas por ordem decrescente de gravidade.39Tabela 1: Reações adversas clinicamente relevantes notificadas com uma incidência superior aoplacebo em estudos clínicos controlados e reações a dversas clinicamente relevantes notificadasatravés da vigilância pós--comercializaçãoClasse de sistemade órgãos Muitofrequentes (³ 1/10)Frequentes (³ 1/100,<1/10) Pouco frequentes ( ³ 1/1000, <1/100)Raros(³ 1/10 000,<1/1000)Infeções einfestaçõesRiniteDoenças do sistemaimunitárioHipersensibilidadeDoenças do sistemanervoso Cefaleia Tonturas Sonolência,hipoestesia Acidentecerebrovascular,acidente isquémicotransitório,convulsão*,recorrência deconvulsões *, síncopeAfeções oculares Alteração visual dacor**,perturbaçãovisual, visãoturva Alteraçõeslacrimais***, dorocular, fotofobia,fotopsia, hiperemiaocular, nitidezvisual, conjuntivite Neuropatia óticaisquémica anterior nãoartrítica (NAION)*,oclusão vascular daretina*, hemorragiaretiniana, retinopatiaarteriosclerótica,anomalia da retina,glaucoma, defeito docampo visual,diplopia, acuidadevisual diminuída,miopia, astenopia,moscas volantes,alteração da íris,midríase, visão emhalo, edema do olho,tumefação ocular,alteração da visão,hiperemia conjuntival,irritação ocular,sensação anormal noolho, edema palpebral,alteração da cor daescleróticaAfeções do ouvidoe do labirintoVertigens, acufenos SurdezCardiopatias Taquicardia, palpitações Morte súbita *, enfartedo miocárdio, arritmiaventricular*,fibrilhação auricular,angina instávelVasculopatias Rubor,afrontamentoHipertensão,hipotensãoDoençasrespiratórias,torácicas e domediastinoCongestãonasal Epistaxe, congestãosinusal Aperto da garganta,edema nasal,secura nasal40Classe de sistemade órgãos Muitofrequentes (³ 1/10)Frequentes (³ 1/100,<1/10) Pouco frequentes ( ³ 1/1000, <1/100)Raros(³ 1/10 000,<1/1000)Doençasgastrointestinais Náuseas,dispepsia Doença de refluxogastroesofágico,vómito,dor abdominal alta,xerostomiaHipoestesia oralAfeções dos tecidoscutâneos esubcutâneos Erupção cutânea Síndrome deStevens-Johnson(SJS)*, necróliseepidérmica tóxica(TEN) *Afeçõesmusculosqueléticase dos tecidosconjuntivosMialgia, dores nasextremidadesDoenças renais eurináriasHematúriaDoenças dos órgãosgenitais e da mamaHemorragia do pénis,priapismo *,hematospermia,ereção aumentada,hematospermiaPerturbações geraise alterações nolocal deadministraçãoDor torácica, fadiga, sensação de calor IrritabilidadeExamescomplementares dediagnósticoFrequência cardíacaaumentada*Notificado apenas durante a vigilância pós-comercia lização** Alterações visuais da cor: cloropsia, cromatopsi a, cianopsia, eritropsia e xantopsia*** Alterações lacrimais: olho seco, alteração lacr imal, hipersecreção lacrimalNotificação de suspeitas de reações adversasA notificação de suspeitas de reações adversas após comprar viagra farmacia online a autorização do medicamento é importante, umavez que permite uma monitorização contínua da relaç ão benefício-risco do medicamento. No caso do doente necessitar de uma segunda películ a orodispersível de 50 mg para perfazer uma dose de 100 mg, esta deverá ser tomada após a total desi ntegração da primeira película.
| Apresentação | Dosagem | Embalagem típica | Indicação principal |
|---|---|---|---|
| Comprimidos revestidos | 25 mg, 50 mg, 100 mg | Caixa com 1, 2, 4 ou 8 comprimidos | Disfunção eréctil |
| Comprimidos orodispersíveis | 50 mg | Caixa com 4 comprimidos | Disfunção eréctil, sem necessidade de água |
| Comprimidos de libertação prolongada | 200 mg (sildenafil) | Caixa com 4 comprimidos | Hipertensão arterial pulmonar |
| Gel oral | 50 mg por saqueta | Caixa com 4 ou 10 saquetas | Disfunção eréctil, absorção rápida |
É esperado um significativo atraso na absorção quan do as películas orodispersíveis são tomadas juntamente com uma refeição com alto teor de gordur as, em comparação com o estado de jejum (ver Recomenda-se que as películas orodispe rsíveis sejam tomadas com o estômago vazio.As películas orodispersíveis podem ser tomadas com ou sem água.
VIAGRA está contraindicado em doentes que tenham perda de visão num dos olhos devido a neuropatia ótica isquémica anterior não artrítica ( NAION), independentemente se este acontecimento esteve ou não relacionado com a exposição prévia ao inibidor de PDE5 (ver secção 4.4).