Nie należy przyjmować więcej niż jednej dawki na dobę.
Dla Pacjenta: Levitra zawiera wardenafil – lek poprawiający erekcję poprzez zwiększenie przepływu krwi do prącia podczas pobudzenia seksualnego. Działa poprzez blokowanie enzymu (PDE5), co umożliwia naturalnie występującym substancjom (tlenek azotu) wywołanie erekcji, gdy pacjent jest podniecony. Wyjaśnienie dla specjalistów: Wardenafil jest selektywnym inhibitorem fosfodiesterazy typu 5 (PDE-5), prowadząc do zwiększenia poziomu cGMP w komórkach mięśni gładkich ciał jamistych, co nasila ich relaksację podczas stymulacji seksualnej. Lek nie wykazuje działania w przypadku braku bodźców seksualnych. Wchłanianie: Szybkie; po podaniu doustnym maksymalne stężenie we krwi uzyskiwane w ciągu 30-120 minut. W polskiej codzienności dawkowanie często dostosowywane jest do indywidualnych potrzeb – w przypadku niewystarczającego efektu lekarz może zwiększyć dawkę do 20 mg lub zmniejszyć do 5 mg przy wystąpieniu działań niepożądanych. W przypadku chorób współistniejących (cukrzyca, nadciśnienie, choroby serca) zalecana konsultacja lekarska przed rozpoczęciem terapii. Przyjmowanie wieczorem: Większość mężczyzn korzysta z leku wieczorem, co pokrywa się z naturalnym harmonogramem dnia oraz relaksu.
| Produkt | Dawkowanie | Ilość + Bonus | Cena | |
|---|---|---|---|---|
| Levitra Generika | 60mg | 90 + 6 tabletek | 291.82€ 277.92€ | |
| Levitra Generika | 40mg | 270 + 10 tabletek | 561.89€ 535.13€ | |
| Levitra Generika | 60mg | 20 tabletek | 81.30€ 77.43€ | |
| Levitra Original | 20mg | 34 + 2 tabletki | 188.51€ 179.53€ | |
| Levitra Original | 20mg | 64 + 4 tabletki | 298.45€ 284.24€ | |
| Levitra Generika | 20mg | 20 tabletek | 52.63€ 50.12€ | |
| Levitra Generika | 20mg | 180 + 10 tabletek | 293.10€ 279.14€ | |
| Levitra Original | 20mg | 14 + 2 tabletki | 102.27€ 97.40€ | |
| Levitra Generika | 40mg | 20 tabletek | 67.56€ 64.34€ | |
| Levitra Original | 20mg | 4 tabletki | 45.87€ 43.69€ | |
| Levitra Generika | 20mg | 270 + 10 tabletek | 376.33€ 358.41€ | |
| Levitra Generika | 20mg | 30 + 4 tabletki | 70.59€ 67.23€ | |
| Levitra Generika | 40mg | 120 + 8 tabletek | 302.37€ 287.97€ | |
| Levitra Generika | 60mg | 360 + 10 tabletek | 906.69€ 863.51€ |
Stosowanie rano: Zalecane sporadycznie, np.
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania: (niezbyt często) złe samopoczucie; (rzadko) ból w klatce piersiowej. U pacjentów w podeszłym wieku (≥65 lat), po dawce 20 mg produktu leczniczego tabl. powl., częściej niż u młodszych pacjentów (<65 lat) występują bóle głowy (16,2% do 11,8%) i zawroty głowy (3,7% do 0,7%). Po wprowadzeniu do obrotu innego produktu leczniczego z tej grupy odnotowano ciężkie zdarzenia sercowo-naczyniowe, w tym udar krwotoczny, nagły zgon sercowy, przemijające napady niedokrwienne, niestabilna dławica piersiowa i arytmia komorowa były odnotowane po wprowadzeniu do obrotu jako czasowo związane z innym produktem leczniczym z tej grupy.Przedawkowanie: U badanych ochotników wardenafil w pojedynczych dawkach do 80 mg/dobę (tabl. powl.) był dobrze tolerowany i nie powodował ciężkich objawów niepożądanych.
W przypadku podawania wardenafilu w większych levitra cena w aptece dawkach i częściej niż jest to zalecane (40 mg, tabl. 2x/dobę) zgłaszano przypadki silnego bólu pleców. Nie było to związane z toksycznym wpływem wardenafilu na mięśnie lub układ nerwowy. W przypadkach przedawkowania, w razie potrzeby, należy zastosować standardowe leczenie podtrzymujące. Dializa nerkowa raczej nie zwiększy klirensu, ponieważ wardenafil w znacznym stopniu wiąże się z białkami osocza i wydala się z moczem w nieistotnym stopniu.Działanie: Wardenafil jest stosowany doustnie w celu poprawy erekcji u mężczyzn z zaburzeniami wzwodu. przy porannych planach intymnych – należy pamiętać o dostosowaniu posiłków. Wskazówki dotyczące regularności: Lek stosuje się w razie potrzeby, nie wymaga regularnego przyjmowania codziennego. Ważne: Przerwy między dawkami powinny wynosić co najmniej 24 godziny. Przyjmowanie na czczo: Efekt działania pojawia się szybciej, zwykle po około 25-30 minutach.
Wpływ tych zmian QT na obraz kliniczny nie jest znany. Znaczenie kliniczne tego odkrycia nie jest znane i nie można go uogólniać na wszystkich pacjentów w każdych warunkach, ponieważ jego wystąpienie będzie uzależnione od indywidualnych czynników ryzyka i stanów predysponujących, które mogą wystąpić w dowolnym czasie i u każdego pacjenta. Najlepiej jest unikać stosowania leków, które mogą wydłużyć odstęp QTc, w tym wardenafilu, u pacjentów z określonymi czynnikami ryzyka, np. z hipokaliemią, wrodzonym zespołem wydłużonego QT, stosujących jednocześnie leki przeciwarytmiczne z klasy Ia (np. chinidyna, prokainamid) lub klasy III (np.
amiodaron, sotalol). W związku z przyjmowaniem produktu leczniczego i innych inhibitorów PDE5 zgłaszano zaburzenia widzenia i przypadki nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION). Pacjentowi należy zalecić, aby w przypadku wystąpienia nagłych zaburzeń widzenia przerwał przyjmowanie produktu leczniczego i niezwłocznie skonsultował się z lekarzem. Badania in vitro na ludzkich płytkach krwi wskazują, że wardenafil nie wykazuje działania przeciwagregacyjnego, jednakże w dużych stężeniach (przewyższających stężenia terapeutyczne) nasila przeciwagregacyjne działanie donora tlenku azotu - nitroprusydku sodowego. U ludzi wardenafil ani w monoterapii, ani w skojarzeniu z ASA nie wpływa na czas krwawienia. Po posiłku, zwłaszcza obfitym i tłustym: Działanie może ulec opóźnieniu i być słabsze (częste w polskiej kuchni – obfite kolacje, smażone potrawy). Zalecenie: Najlepiej przyjmować lek na lekko pusty żołądek lub minimum 2 godziny po obfitym posiłku. Uwaga: Umiarkowane levitra ocena posiłki (zupa, kanapka) nie wpływają istotnie na działanie leku.
Levitra jest uznawana za lek stosunkowo bezpieczny, jednak – jak każdy produkt leczniczy – może powodować działania niepożądane.
W warunkach naturalnych, tj. z pobudzeniem seksualnym, wardenafil przywraca prawidłowy wzwód w wyniku zwiększenia napływu krwi do prącia.Skład: 1 tabl. zawiera 5 mg, 10 mg lub 20 mg wardenafilu (w postaci chlorowodorku). w j. ustnej zawiera 10 mg wardenafilu (w postaci chlorowodorku). W przypadku objawów takich jak duszność, obrzęk twarzy, utrzymująca się erekcja >4 h – niezwłocznie udać się na SOR lub wezwać pogotowie. O stałych skutkach ubocznych poinformować lekarza lub farmaceutę.
Metabolizm: Głównie w wątrobie (cytochrom P450, głównie izoenzym CYP3A4). Wydalanie: Głównie w postaci metabolitów przez kał (ponad 90%), nieznaczna ilość przez nerki. Czas działania: Około 4-6 godzin; pierwsze efekty możliwe już po 25-30 minutach od przyjęcia. Levitra przeznaczona jest dla dorosłych mężczyzn ze zdiagnozowanymi zaburzeniami erekcji przez lekarza. Typowa dawka początkowa to 10 mg, przyjmowana na 25-60 minut przed planowaną aktywnością seksualną. Tabletki należy połykać, popijając szklanką wody – nie rozgryzać. Nie przyjmować w połączeniu z alkoholem, narkotykami, pokarmem wysokotłuszczowym oraz preparatami na bazie azotanów. Skonsultować się w przypadku innych chorób przewlekłych bądź stosowania innych leków.
Zaburzenia oka: (niezbyt często) nieprawidłowe widzenie, przekrwienie oczu, nieprawidłowe rozróżnianie barw, ból oka i dyskomfort oka, światłowstręt; (rzadko) zwiększone ciśnienie śródgałkowe, nasilone łzawienie; (nieznana) nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, zaburzenia widzenia. Zaburzenia ucha i błędnika: (niezbyt często) szum w uszach, zawroty głowy; (nieznana) nagła utrata słuchu. Zaburzenia serca: (niezbyt często) kołatanie serca, tachykardia; (rzadko) zawał serca, tacyarytmia komorowa, dławica piersiowa. Zaburzenia naczyniowe: (często) nagłe zaczerwienienie; (rzadko) nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze. Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia: (często) przekrwienie błony śluzowej nosa; (niezbyt często) duszność, uczucie zatkanego nosa; (rzadko) krwawienie z nosa.
Zaburzenia żołądka i jelit: (często) niestrawność; (niezbyt często) refluks żołądkowo-przełykowy, zapalenie żołądka, ból brzucha, żołądka i jelit, biegunka, wymioty, nudności, suchość w jamie ustnej. Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych: (niezbyt często) zwiększenie aktywności aminotransferaz; (rzadko) zwiększona aktywność gamma-glutamylotransferazy. Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: (niezbyt często) rumień, wysypka; (rzadko) nadwrażliwość na światło. Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej: (niezbyt często) ból pleców, zwiększona aktywność we krwi fosfokinazy kreatynowej, ból mięśni, zwiększona sztywność i skurcz mięśni. Zaburzenia układu rozrodczego i piersi: (niezbyt często) nasilone erekcje; (rzadko) priapizm. Nie stosować u kobiet oraz osób poniżej 18.
Brak jest danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania wardenafilu u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia oraz u pacjentów z czynną chorobą wrzodową żołądka. Dlatego zastosowanie wardenafilu u tych pacjentów powinno być poprzedzone wnikliwą oceną stosunku ryzyka do korzyści wynikających z terapii. Nie przeprowadzono badań nad wpływem produktu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Ponieważ w badaniach klinicznych wardenafilu donoszono o występowaniu zawrotów głowy oraz zaburzeń widzenia, pacjenci przed rozpoczęciem prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn powinni poznać swoją reakcję na produkt leczniczy.Interakcje: Wardenafil jest metabolizowany głównie w wątrobie przez enzymy cytochromu P-450 - izoformę CYP3A4 przy pewnym udziale izoform CYP3A5 i CYP2C. Wardenafil (10 mg) nie nasilał wydłużenia czasu krwawienia wywołanego zastosowaniem ASA w dawce 81 mg podawanej 2x/dobę.Ciąża i laktacja: Produkt leczniczy nie jest wskazany do stosowania u kobiet.
Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania wardenafilu u kobiet w ciąży. Brak danych dotyczących wpływu na płodność.Działania niepożądane: Zakażenia i levitra dostepnosc krakow zarażenia pasożytnicze: (rzadko) zapalenie spojówek. Zaburzenia układu immunologicznego: (niezbyt często) obrzęk alergiczny i obrzęk naczynioruchowy; (rzadko) reakcje alergiczne. Zaburzenia psychiczne: (niezbyt często) zaburzenia snu; (rzadko) niepokój. Zaburzenia układu nerwowego: (bardzo często) ból głowy; (często) zawroty głowy; (niezbyt często) senność, parestezja i zaburzenia czucia; (rzadko) omdlenie, napad drgawkowy, amnezja. roku życia.
Sildenafil (Viagra, Maxigra) – Dostępny w Polsce bez refundacji. Działanie podobne, czas działania ok.
4-5 godzin.
| Proces fizjologiczny | Działanie wardenafilu | Rezultat |
|---|---|---|
| Pobudzenie seksualne | Uwalnianie tlenku azotu (NO) w ciałach jamistych | Aktywacja cyklazy guanylowej |
| Szlak sygnałowy | Hamowanie enzymu PDE5 | Wzrost poziomu cGMP w ciałach jamistych |
| Efekt końcowy | Rozkurcz mięśni gładkich i zwiększony napływ krwi | Erekcja wystarczająca do odbycia stosunku |
Tadalafil (Cialis) – Czas działania znacznie dłuższy (do 36 godzin), także nierefundowany.
| Przeciwwskazanie | Powód ryzyka | Alternatywne postępowanie |
|---|---|---|
| Stosowanie azotanów (np. nitrogliceryna) | Ryzyko groźnego, zagrażającego życiu spadku ciśnienia krwi | Bezpieczniejsze metody leczenia ED po konsultacji kardiologicznej |
| Niewyrównana niewydolność serca | Obciążenie układu sercowo-naczyniowego | Stabilizacja stanu kardiologicznego przed rozważeniem leczenia ED |
| Czynne krwawienie z wrzodów żołądka | Nieznany wpływ na krwawienie | Wyleczenie stanu ostreg przed wdrożeniem terapii |
| Ciężkie zaburzenia wątroby (klasa C Child-Pugh) | Zmniejszone metabolizowanie leku, ryzyko kumulacji | Unikanie stosowania lub ekstremalna ostrożność pod kontrolą lekarską |
Inne leki (awanafil) – Dostępny na receptę, działanie szybkie, bez refundacji.
Terapia psychoseksualna – Skuteczna przy zaburzeniach o podłożu psychicznym (koszt i dostępność z NFZ bardzo ograniczona). Lek zarejestrowany przez Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych (URPL) – pełne informacje dostępne w rejestrze produktów leczniczych. W Polsce wyłącznie na receptę (Rp) – wymagana konsultacja u lekarza rodzinnego, seksuologa lub urologa.