U kobiet występują złożone problemy, z którymi naukowcy nie do końca są w stanie sobie poradzić.
Dawki sildenafilu zwiększano w razie potrzeby z 50 mg do 100 mg. Okazało się, że kobiety stosujące sildenafil odczuwały większą poprawę funkcji seksualnych niż kobiety zażywające placebo. Brak efektów leczenia odnotowano aż u 73 proc. pacjentek z grupy kontrolnej i tylko u 28 proc. pacjentek, które przyjmowały Viagrę.
Poprawa dotyczyła głównie osiągania orgazmu, ale nie popędu seksualnego. Jak tłumaczą autorzy pracy, skuteczność Viagry ma związek z tym, że podobnie jak u mężczyzn, poprawia ona ukrwienie narządów płciowych kobiet - w tym łechtaczki, przez co może ułatwiać osiąganie orgazmu. Częstymi efektami ubocznymi terapii był bóle głowy, napady gorąca i zapchany nos (efekt przekrwienia śluzówki nosa), ale nie odnotowano na tyle silnych działań niepożądanych, by któraś z pacjentek zrezygnowała z leczenia. Zdaniem naukowców, wyniki te są bardzo ważne, gdyż dowodzą, że sildenafil i spokrewnione z nim leki mogą być skuteczne w leczeniu zaburzeń seksualnych zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Lecząc te kłopotliwe dolegliwości u osób, u których terapia przeciwdepresyjna daje wprawdzie efekty, ale wymaga kontynuacji, można obniżyć ryzyko przerwania kuracji i poprawić jej skuteczność, podsumowują autorzy pracy. Przede wszystkim warto pamiętać, iż u mężczyzn pożądanie i libido w większym stopniu zależą od estradiolu i dihydrotestosteronu, niż od samego stężenia testosteronu. Dowodem prawdziwości tego twierdzenia są zaburzenia erekcji związane z inhibitorami 5-alfa-reduktazy, które blokują powstawanie DHT. To samo stwierdzono u mężczyzn poddanych silnej supresji powstawania estradiolu. Zjawisko charakteryzuje brak lub znacznie zmniejszone uczucie podniecenia seksualnego (odczuwania podniecenia i przyjemności seksualnej).
| Produkt | Dawkowanie | Ilość + Bonus | Cena | |
|---|---|---|---|---|
| Viagra Generika | 150mg | 360 + 10 tabletek | 423.48€ 403.31€ | |
| Viagra Super Active | 100mg | 270 + 30 tabletek | 390.61€ 372.01€ | |
| Viagra Original | 100mg | 120 + 8 tabletek | 470.39€ 447.99€ | |
| Viagra Oral Jelly | 100mg | 90 + 8 saszetek | 258.02€ 245.73€ | |
| Viagra Generika | 100mg | 270 + 10 tabletek | 270.47€ 257.59€ | |
| Viagra Generika | 200mg | 10 tabletek | 40.96€ 39.01€ | |
| Viagra Soft Tabs | 100mg | 180 + 10 tabletek | 314.95€ 299.95€ | |
| Viagra Generika | 200mg | 270 + 10 tabletek | 379.76€ 361.68€ | |
| Viagra Generika | 200mg | 30 + 2 tabletki | 83.07€ 79.11€ | |
| Viagra Soft Tabs | 100mg | 30 + 4 tabletki | 83.06€ 79.10€ | |
| Viagra Generika | 25mg | 180 + 6 tabletek | 154.93€ 147.55€ |
Nadal u danej kobiety da się stwierdzić odpowiedź na bodźce seksualne, więc być może jest to zjawisko bardziej psychologiczne niż fizyczne.
Najbardziej przeciwna "różowej viagrze", jak nazywa się lek w USA, jest psychiatra z New York University School of Medicine, prof. Leonore Tiefer. W wypowiedzi dla tygodnika "Time" powiedziała, że zarejestrowanie flibanseryny jest nieszczęściem, ponieważ ten lek nie działa, a powoduje poważne skutki uboczne. FDA ostrzega, że lek może powodować nudności, zawroty głowy, zmęczenie i omdlenia. Dlatego Agencja zobowiązała lekarzy do tego, żeby informowali o tym pacjentki, zanim przepiszą im lek.
W aptece farmaceuci muszą ostrzegać, że w trakcie jego zażywania nie wolno spożywać alkoholu. Prof. Tiefer uważa, że żaden lek nie rozwiąże kłopotów seksualnych kobiet, bo na ich zadowolenie z seksu składa się zbyt dużo przyczyn. Zdecydowana większość kobiet nie potrzebuje leków, a jedynie ustabilizowania sytuacji życiowej i większej czułości ze strony partnera. Inni eksperci przyznają, że choć lek nie jest dokonały, to jednak jest pewną opcją terapeutyczną dla kobiet cierpiących z powodu obniżonego libido lub jego braku. Skargi dotyczące braku lub zaburzenia pobudzenia seksualnego narządów płciowych. Samodzielne zgłoszenie może obejmować brak reakcji narządów płciowych (napływ krwi, lubrykacja) mimo stymulacji seksualnej i zmniejszenie doznań seksualnych.
Jest to lek psychotropowy działający na mózg, daje efekt terapeutyczny dopiero po kilku tygodniach codziennego zażywania - podkreśla prof. Zbigniew Lew-Starowicz. - Nie można go jednak nazywać "viagrą dla kobiet", to nieporozumienie. Viagra przeznaczona jest dla mężczyzn z zaburzeniami erekcji i ma zupełnie inne działanie. Zwraca na to uwagę również prezes Polskiego Towarzystwa Medycyny Seksualnej dr Andrzej Depko.
- Viagra zadziała tylko wtedy, gdy mężczyzna jest podniecony seksualnie, a kobieta mu się podoba - powiedział w rozmowie z dziennikarzem PAP. Lek ten wystarczy zażyć przed planowanym kontaktem seksualnym, nie musi być stosowany codziennie, tak jak flibanseryna. - Flibanseryna może zwiększać ochotę na seks u kobiet z zaburzonym libido lub jego brakiem - podkreśla dr Depko. Prof. Lew-Starowicz ostrzega jednak, że lek ten daje poprawę, jedynie u części kobiet z zaburzeniem popędu seksualnego. Subiektywne podniecenie nadal występuje w wyniku stymulacji przez bodźce niezwiązane z genitaliami. Brak lub znacznie zmniejszone uczucie podniecenia seksualnego (odczuwania podniecenia i przyjemności seksualnej), niezależnie od rodzaju stymulacji połączone z brakiem odpowiedniej reakcji ze strony narządów płciowych. Mogą tu odgrywać rolę zaburzenia ze strony układu nerwowego, neurotransmiterów, zaburzenia hormonalne i inne.
| Nazwa substancji/leku | Mechanizm działania | Główne wskazanie | Status prawny w Polsce |
|---|---|---|---|
| Sildenafil (np. Viagra) | Zwiększa przepływ krwi w okolicach miednicy | Zaburzenia erekcji u mężczyzn | Lek na receptę |
| Flibanseryna (Addyi) | Moduluje neuroprzekaźniki w mózgu (serotonina, dopamina) | Obniżone pożądanie seksualne (HSDD) u kobiet | Nie zarejestrowana w Polsce |
| Bremelanotyd (Vyleesi) | Stymuluje receptory melanokortyny w mózgu | HSDD u kobiet przed menopauzą | Nie zarejestrowana w Polsce |
| L-arginina | Prekursor tlenku azotu, rozszerza naczynia krwionośne | Suplement wspierający krążenie | Suplement diety, dostępny bez recepty |
38,7% pań zgłaszało obniżenie popędu seksualnego 20,5% zgłaszało problemy z osiągnięciem orgazmu Obecność jakiegokolwiek problemu dotyczyła 44,2% kobiet. Cierpienie osobiste związane z dysfunkcjami seksualnymi dotykało 22,8% kobiet. Prawie jedna trzecia (27,2%) kobiet w wieku 18-44 zgłaszała co najmniej jedną z dysfunkcji seksualnych w porównaniu do 44,6% kobiet w wieku 45-64 i 80,1% kobiet 65 letnich lub starszych. Niestety, inhibitory PDE5 (np.
| Działanie niepożądane | Częstość występowania | Objawy | Zalecane postępowanie |
|---|---|---|---|
| Zawroty głowy | Bardzo częste (>10%) | Uczucie wirowania, niestabilność, możliwe omdlenia. | Unikanie nagłego wstawania, prowadzenia pojazdów. |
| Senność | Bardzo częste (>10%) | Nadmierna ospałość, zmęczenie w ciągu dnia. | Przyjmowanie leku przed snem. |
| Nudności | Częste (1-10%) | Uczucie mdłości, czasem wymioty. | Zażywanie leku z posiłkiem. |
| Suchość w ustach | Niezbyt częste (0.1-1%) | Uczucie suchości, zwiększone pragnienie. | Częste popijanie wody, gumy do żucia bez cukru. |
| Spadek ciśnienia krwi | Rzadkie (<0.1%) | Osłabienie, mroczki przed oczami, omdlenie. | Kontrola ciśnienia, unikanie alkoholu. |
Viagra) nie sprawdzają się w leczeniu zaburzenie podniecenia seksualnego u kobiet (FSAD). Podawanie cytrynianu sildenafilu nie sprawdza się tak samo, jak u mężczyzn, ze względu na różnice fizjologiczne. U kobiet występują mniejsze stężenia leku w tkankach, które są funkcjonalnymi odpowiednikami prącia u mężczyzny.
Dlatego inhibitory PDE5 nie działają tak samo na łechtaczkę, jak na ciała jamiste prącia. Ponadto naukowcy podkreślają, że u kobiet zaburzenia mogą mieć złożoną naturę, nie jest to tylko prosty mechaniczny problem z regulacją przepływu krwi do obszarów erogennych. Problem z przekrwieniem i lubrykacją tkanek może wynikać z zaburzeń hormonalnych. Problemy mogą pojawiać się w okresie menopauzy, gdy normalna produkcja hormonalna w dużej mierze ustaje. Silną supresję hormonalną wywołują diety redukcyjne, co stwierdzano nawet u młodych zawodniczek fitness podczas kilkumiesięcznej redukcji.
| Aspekt | Działanie u mężczyzn (Sildenafil) | Działanie u kobiet (Flibanseryna) | Kluczowa różnica |
|---|---|---|---|
| Główny cel działania | Układ krwionośny (fizjologia) | Ośrodkowy układ nerwowy (psychika) | Miejsce działania |
| Efekt fizjologiczny | Szybszy i silniejszy napływ krwi do narządów płciowych | Zmiana odczuwania bodźców seksualnych i pobudzenia | Rodzaj odpowiedzi organizmu |
| Czas oczekiwania na efekt | 30-60 minut | Kilka tygodni regularnego stosowania | Bezpośredni vs kumulacyjny |
| Kontekst stosowania | Przed planowaną aktywnością seksualną | Codziennie, niezależnie od aktywności | Sposób dawkowania |
Wpływ mogą mieć przewlekle stosowane leki przeciwdepresyjne, zabiegi chirurgiczne, radioterapia miednicy, zaburzenia endokrynologiczne, naczyniowe, neurologiczne itd.
U niektórych kobiet zahamowania wynikają ze ściśle religijnego, restrykcyjnego wychowania lub jak wyglada prawdziwa viagra wskutek traumy (molestowanie, gwałt itd.) Czasem problem leży po stronie partnera, który nie spełnia oczekiwań, nie wpisuje się w idealne wzorce, przestał być bodźcem seksualnym. W obliczu tak złożonej problematyki nikt nie oczekuje pojawienia się jednego, idealnego leku, bo to zwyczajnie niemożliwe.
- Jego działanie nie jest zatem rewelacyjne - dodaje. Według dra Depko, może być taka sytuacja, że niektóre kobiety będą stosować tabletki antykoncepcyjne i odczuwać w związku z tym obniżenie popędu seksualnego, a jednocześnie będą chciały sięgać po flibanserynę, żeby go zwiększyć. - Trzeba jednak pamiętać, że u kobiet istotny wpływ na libido ma zarówno biologia jak i stan psychiczny - dodaje. Bardzo ważne są na przykład relacje z partnerem. -Nie wróżę temu lekowi zbyt dużego sukcesu rynkowego - podkreśla dr Depko.
Jaki zatem sens ma zatwierdzenie do użycia flibanseryny? Prof. Lew-Starowicz uważa, że lek może być pomocny i nieco poszerzy opcje terapeutyczne dla zaburzeń popędu seksualnego u kobiet. "U niektórych z nich będzie działał na zasadzie placebo, dzięki temu mogą być bardziej zainteresowane seksem i łatwiej osiągną orgazm" - stwierdza. Podobne wątpliwości budzi wprowadzenie flibanseryny wśród amerykańskich specjalistów. Na marginesie należy dodać, iż u mężczyzny inhibitory PDE5 mogą być nieskuteczne, jeśli w ustroju nie ma wystarczającego stężenia testosteronu, DHT i estradiolu.
- Zainteresowane są nim zarówno pacjentki, jak i lekarze - stwierdza dyrektor oddziału ginekologii i położnictwa Brigham and Women's Hospital, dr Bob Barbieri. Sprzedaż flibanseryny rozpocznie się w Stanach Zjednoczonych w połowie października. Prof. Lew-Starowicz uważa, że lek ten powinien być zarejestrowany również w Unii Europejskiej. - Jako lekarze bylibyśmy z tego zadowoleni, bo wiemy jak działa, czego można po nim oczekiwać i jakie są działania niepożądane.
Flibanserynę już w 1999 r. próbowała wprowadzić na rynek amerykański niemiecka firma damska viagra apteka farmaceutyczna Boehringer Ingelheim. Po dwóch nieudanych próbach zrezygnowała ona z dalszych starań o zarejestrowanie leku i w 2011 r. sprzedała prawa do niego amerykańskiej firmie Sprout Pharmaceuticals. Dopiero ona po wieloletnich staraniach doprowadziła do zatwierdzenia tego leku. Poza tym zaburzenia erekcji mogą zwiastować poważne problemy sercowo-naczyniowe, są pierwszym i ostatnim sygnałem, nim ktoś trafi do szpitala, na oddział kardiologiczny. Według badań naukowych u kobiet widoczny jest wpływ testosteronu, który reguluje pożądanie i w części zachowania seksualne u kobiet (o ironio, przez dekady określano go jako stricte męski hormon).
Fundacja PAP zezwala na bezpłatny przedruk artykułów z Serwisu Nauka w Polsce pod warunkiem mailowego poinformowania nas raz w miesiącu o fakcie korzystania z serwisu oraz podania źródła artykułu. W portalach i serwisach internetowych prosimy o zamieszczenie podlinkowanego adresu: Źródło: naukawpolsce.pl, a w czasopismach adnotacji: Źródło: Serwis Nauka w Polsce - naukawpolsce.pl. Powyższe zezwolenie nie dotyczy: informacji z kategorii "Świat" oraz wszelkich fotografii i materiałów wideo. Dobrze, że tzw. viagra dla kobiet została zarejestrowana, na razie jedynie w Stanach Zjednoczonych, jednak panie po tym leku nie powinny oczekiwać zbyt wiele - powiedział PAP konsultant krajowy w dziedzinie seksuologii, prof.
Zbigniew Lew-Starowicz. Amerykańska Agencja Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła do sprzedaży w USA pierwszy lek zwiększający u kobiet pożądanie seksualne. Zawiera on substancję czynną o nazwie flibanseryna i przeznaczony jest dla kobiet przed menopauzą, które skarżą się na tzw. zespół obniżonego popędu seksualnego (HSDD), nazywany potocznie oziębłością płciową. Cierpiące z tego powodu kobiety nie mają myśli i fantazji seksualnych, słabo też reagują na bodźce erotyczne i trudno je rozbudzić.